טרשת נפוצה היא אחת המחלות הנוירולוגיות החשובות ביותר, אשר גורמת להופעת תסמינים שונים על רקע היווצרות נגעים במוח ובחוט השדרה. המחלה גורמת להופעת התקפים שונים, כאשר בכל התקף חומרת הסימפטומים מתגברת עד שבסופו של דבר עלולה להופיע נכות קשה.
תסמיני המחלה מופיעים כתלות במיקום הנגעים, וכוללים הפרעות ראיה, חולשה בגפיים, כאב, רעד, הפרעת הדיבור ועייפות קשה. בשלבים מאוחרים יותר מופיעים סיבוכים אשר נשארים לטווח הארוך הכוללים התכווצויות שרירים ונוקשות, שיתוק, הפרעות שליטה על הסוגרים ותסמינים נוספים.
טיפולי בוטולינום טוקסין לחולי טרשת נפוצה
הטיפול בבוטולינום טוקסין אינו טיפול לריפוי המחלה, אלא משמש להקלה סימפטומטית על התכווצויות השרירים. התכווצויות נחשבות לסיבוך מאוחר של טרשת נפוצה, וכאשר התכווצויות השרירים מופיעות הן גורמות לכאב רב ולנכות קשה.
הטיפול בבוטולינום טוקסין מסייע להקלה על הכאב ושחרור השרירים המכווצים, ועל כן חיוני לחולי טרשת נפוצה. מכיוון שהבוטולינום טוקסין גורם להרפיית שרירים, תכונה זו שלו מספקת הקלה משמעותית על השרירים המכווצים וכתוצאה מסייעת לחולי הטרשת הנפוצה.
למי מתאים הטיפול בבוטולינום טוקסין?
טיפולי הבוטולינום טוקסין מסייעים אמנם להקלה על כל סוגי ההתכווצויות, אך חשוב להבין שככל שההתכווצויות מערבות יותר רקמת שריר, כך סיכויי הצלחת הטיפול פוחתים. על מנת להשיג תוצאות משביעות רצון, יש להזריק את הבוטולינום טוקסין לכל האזור המכווץ, ובמידה ומדובר באזור גדול ונרחב נדרשת כמות זריקה גדולה מאוד, סיכויי ההצלחה פוחתים וקיים סיכון לסיבוכים.
אי לכך, במידה והתכווצויות השרירים מערבות קבוצות שרירים גדולות (כמו לדוגמא שרירי הירכיים) או רבות, מומלץ לשקול דרכי טיפול אחרות.
בנוסף לכך, זריקות הבוטולינום טוקסין כואבות ודורשות חזרה על הטיפול כל מספר חודשים. מכיוון שבמקרה זה מדובר בכמות זריקות גדולה, על החולים להבין את הנושא לפני תחילת הטיפול ולחשוב עם עצמם האם יעמדו בסבל כתוצאה מההזרקות החוזרות.
מהלך הטיפול
טיפולי הזרקת הבוטולינום טוקסין לחולי טרשת נפוצה מתבצעים אחת למספר חודשים, ובמהלך כל טיפול מזריקים את הבוטולינום טוקסין אל השרירים המכווצים. מכיוון שמדובר בשטח גדול יחסית, נדרשת כמות זריקות גדולה, ועל כן הטיפול יכול לקחת זמן ולעתים אף ניתן “לפספס” חלקים מכווצים בשריר.
לפני ההזרקה, מבצעים אלחוש על ידי זריקה או קרם ומכיוון שהזריקות כואבות מאוד ממליצים על שימוש בקרח להקלה על הכאב אחר הזריקה.
מכיוון שהשפעתו של הבוטולינום טוקסין זמנית, חשוב מאוד לחזור על הטיפול תוך מספר חודשים בהתאם לתגובת הגוף לטיפול ולהמלצות הרופאים. יש לציין שלא כל החולים מגיבים לטיפול באופן מיידי, ולעתים נדרשים מספר טיפולים עד שרואים תוצאות.
סיכונים ותופעות לוואי
הסיבוכים של הטיפול בבוטולינום טוקסין לחולי טרשת נפוצה כוללים בעיקר כאב ונפיחות באזור ההזרקה. התסמינים השונים יופיעו למשך מספר ימים ולאחר מכן יעברו ללא צורך בכל התערבות רפואית. במידה והכאב בלתי נסבל ניתן להשתמש במשככי כאבים מסוגים שונים בהתאם להמלצת הרופא.
מלבד התסמינים המקומיים, הבוטולינום טוקסין עשוי לחדור אל זרם הדם ולהשפיע באופן סיסטמי על מערכות שונות בגוף. מכיוון שהזרקה לחולי טרשת נפוצה כוללת כמות זריקות גדולה יחסית ושימוש בכמות בוטולינום טוקסין משמעותית, הסיכוי לתסמינים הסיסטמיים עולה אך עדיין מדובר בתופעה נדירה יחסית.
התסמינים הסיסטמיים כוללים הפרעות נשימה, דיבור ובליעה ויכולים גם לגרום להפרעות נוספות. בנוסף, מכיוון שמדובר בהזרקה לשטח גדול יחסית, יכולה להופיע חולשת שרירים מקומית אשר תגביל עוד יותר את פעילות השרירים.
טיפול ממושך בבוטולינום טוקסין יכול בסופו של דבר לגרום לכך שרגישות הגוף לבוטולינום טוקסין תרד, וכתוצאה השפעתו תפחת. לכן, חשוב מאוד להיצמד לפרוטוקולי הטיפול המקובלים ולא להגזים בהזרקת הבוטולינום טוקסין.
