שלפוחית רגישה או תסמונת השלפוחית הרגיזה בשפה המקצועית היא תסמונת שבאה לידי ביטוי בתכיפות ובדחיפות במתן שתן, בהטלת שתן לילית (התעוררות משינה לפחות פעם אחת לצורך מתן שתן) ואף בקשיים בשליטה על השתן.
מה הם התסמינים המרכזיים של שלפוחית רגישה?
דחיפות – התסמין המרכזי של השלפוחית הרגישה הוא צורך עז שמופיע בפתאומיות להטיל שתן. אין קשר בין כמות השתן שנאגרת בשלפוחית לבין הצורך הפתאומי להתרוקן כך שלעתים הדחף להתרוקן יכול להופיע מספר דקות לאחר שהאדם השתין. מדובר על התסמין האופייני ביותר של התסמונת שבלעדיו האבחנה תהיה שונה.
השתנה לילית – האדם הבריא באופן שגרתי לא קם משנתו כדי להטיל שתן. השתנה לילית היא תסמין נוסף של שלפוחית רגישה שבא לידי ביטוי ביקיצה מהשינה לפחות פעם אחת בלילה לצורך הטלת שתן.
מה הם הגורמים לשלפוחית רגישה?
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתפתחות של שלפוחית רגישה שנבדלים ממצבים שונים אחרים שיכולים להתבטא באופן דומה מבחינה קלינית. מאחר ולתסמינים של התסמונת יכולים להיות גורמים רבים אחרים לרבות מחלת הסוכרת, היריון, תרופות שונות וזיהום בדרכי השתן, ישנו צורך לשלול את כל הגורמים הרלוונטיים ולבצע אבחנה מבדלת. אלו הם הגורמים להופעה של תסמונת השלפוחית הרגיזה:
- נגע עצבי מרכזי – מחלות שפוגעות באונה הקדמית של המוח עלולות להביא להיווצרות של התסמונת ולקשיים בשליטה על השלפוחית. מחלות כאלו יכולות להיות גידולים סרטניים במוח או מפרצת מוחית אך גם ניתוח שנערך באונה הקדמית עול להוביל לתסמונת. כמו כן, תסמונת השלפוחית הרגיזה אופיינית לאוכלוסיית חולי הפרקינסון.
- נגע עצבי שדרתי – פגיעה בעמוד השדרה וגידולים סרטניים בעמוד השדרה גורמים לא אחת להתארגנות מחודשת של החיבורים הסינפטיים של מערכת העצבים המרכזית. בעקבות כך נוצרת פעילות יתר של שלפוחית השתן במקרים רבים.
- בעיה שרירית – לרוב העלייה ברמת הפעילות של השריר החלק בשלפוחית היא משנית לפתולוגיות אחרות כמו למשל לגורמים חסימתיים או עצביים שונים שגורמים לשינויים בשריר.
- סיבה אדיופטית – לעתים הפעילות המוגברת של שריר השלפוחית מופיעה על רקע לא ברור.
טיפול בבוטולינום טוקסין
הטיפול בבוטולינום טוקסין הוא הקו השלישי לטיפול בשלפוחית רגישה לאחר כישלון של ניסיונות טיפול אחרים (טיפולים התנהגותיים, שימוש בתרופות כגון: דריפנצין, אוקסיבונטין, טולטרודין ותרוספיום, שימוש בסדטיבים ובנוגדי דיכאון טריציקליים).
מהן תופעות הלוואי של טיפול בבוטולינום טוקסין לשלפוחית רגישה?
תופעות הלוואי הידועות של הטיפול בבוטוקוס כוללות הקאות ובחילות, תחושה של יובש בפה, שיתוק או חולשה של שרירי הנשימה ועוד. תופעות הלוואי לרוב נדירות וקלות במיוחד והטיפול נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר לתסמונת עם אחוזי הצלחה מרשימים.
